临床执业医师实践技能解说

肺部异常的叩诊音

正常的肺脏，除掩盖心、肝部分外，叩诊时均为清音，如出现浊音、实音、鼓音或过清音则为异常叩诊音，提示肺及胸膜、胸壁的病理改变。异常叩诊音的程度取决于病变的大小，部位及性质。深部的病灶、小范围病灶或少量胸腔积液，常不可以发现叩诊音变化;散在疏松的病灶可引起轻度浊音;大面积致密度高且接近胸壁表面者可出现明显浊音;很多胸腔积液则为实音。

1.病理性浊音或实音

肺组织含气量降低或消失 如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张、高度肿水肿及广泛的肿纤维化。

肺内形成无气组织 如肺癌、包囊虫病等。

胸膜病变 如胸腔积液、胸膜增厚、胸壁病变。

2.病理性鼓音

肺内较大空洞 如肺结核、肺脓肿形成的空洞，肺内肿瘤或囊肿破溃后所形成的空腔可为鼓音。但空洞一般要大于3-4cm，并且挨近胸壁。

气胸

3.过清音

又称过度反响，其音调较清音高而强，较鼓音低，为介于清音、鼓音之间的叩诊音。见于肺气肿者。